czwartek, 6 października 2016

Statystyka przeglądowa efektów stosowania CGM (ciągłego monitoringu glikemii)


“Jak zmieniło się Twoje HbA1c podczas używania CGM”

To są rezultaty i podsumowanie ankiety ogłoszonej przez Jona  Wingfielda podczas weekendu 10-11 września 2016 roku.

Informacje podstawowe:

1)    Grupy FB I ilość członków: 
  • ·         Freestyle Libre Users (2,189)
  • ·         Abbott Freestyle Libre users (6,850)
  • ·         Dexcom CGM Users (2,033)
  • ·         T1- CGM information (1,911)
  • ·         Wszystkich członków grup FB ~ 13,000
  • ·         Ilość odpowiedzi na ankietę 134 (~1%) ….. (bardzo mało osób odpowiedziało).


2)    Pytania ankiety

(Słowo CGM zostało odpowiednio do grup zamienione na Libre lub Dexcom)

1. Ile masz lat Ty lub Twoje dziecko?      
2. Jak długo używasz CGM?         
3. Używasz peny (MDI) czy pompę?        
4. Jakie miałeś HbA1c przed rozpoczęciem używania CGM?
5. O ile spadło HbA1c podczas używania CGM?          
5a. O ile zwiększyło się HbA1c podczas używania CGM?

3)    Cel ankiety

Znalezienie odpowiedzi na pytania:
i)     Jakiego zmniejszenia HbA1c można oczekiwać (średnio, min, max, w grupie 90%)? lub jakiego zwiększenia?
ii)    Czy zmiana HbA1c zależy od?
a) stosowania pompy lub penów
b) wieku pacjenta
c) czasu używania CGM
d) początkowej wartości HbA1c

Uwaga:
Niestety nie dało się edytować niektórych opisów na wykresach:
- „yr” – wiek
- „Pump” – pompa
- „MDI” – peny
- „Other” - inne
- „Red” – czerwony, „Yellow” – żółty, „Lt Green” jasnozielony, „Dark Green” - ciemnozielony

Rezultaty I wnioski

Wykres 1: Rozkład wartości zmniejszenia HbA1c


Pierwszy wykres pokazuje % odpowiedzi na poszczególne wartości zmniejszenia HbA1c.

Główne wartości:
·         21% (28) odpowiadających osiągnęło co najmniej 2.5% zmniejszenia
·         31% (41) odpowiadających (dwie górne grupy) osiągnęło ponad 2% zmniejszenia
·         24% (32) odpowiadających (dwie dolne grupy) osiągnęło nie więcej niż 0.4% zmniejszenia

Wykres 2: Średnia wartość HbA1c “przed-czerwone” i “po-zielone” w grupach wiekowych


 Wykres 2 pokazuje wartości HbA1c “Przed I Po” zastosowaniu CGM w grupach wiekowych.

Główne wartości:
·         HbA1c przed stosowaniem CGM:
o   najwyższe w grupie 41-50 lat (15 osób) – 8.6%
o   druga kolejna grupa – 51-60 lat (19 osób) – 8.1%
o   najniższe w grupie 11-17 lat (13 osób) – 7.4%
·         HbA1c po stosowaniu CGM:
o   Najniższe w grupie 11-17 lat (13 osób) – 6.2 %
o   Kolejna grupa – 18-30 lat (22 osoby) 6.5%
o   Najwyższe w grupie 41-50 lat (15 osób) – 8.6%


Wykres 3: Średnie zmniejszenie HbA1c w grupach wiekowych


Wykres 3 pokazuje jak zmienia się zmniejszenie HbA1c wraz z wiekiem użytkowników CGM.

Większość grup pokazuje spadek o 1.0 do 1.3%, lecz dwie grupy pokazują większy spadek:
·         Grupa 41 – 50 lat (15 osób) osiągnęła spadek o 1.8%
·         Grupa 51 – 60 lat (19 osób) osiągnęła spadek o 1.5%.


Wykres 4: Metody podawania insuliny

 

Wykres 4a pokazuje udział poszczególnych metod podawania insulin wśród użytkownikó CGM.
·         Podawanie za pomocą pompy insulinowej jest najpopularniesze – 70%
·         Podawanie za pomocą penów – 26%

Wykres 4b pokazuje osiągnięty spadek wartości HbA1c w zależności od metody podawania insuliny
·         Użytkownicy pomp osiągnęli większy spadek - o 1.4%
·         Użytkownicy penów – o 1.2%

Wykres 5: Udział metod podawania insulin w grupach wiekowych


Wykres 5 pokazuje rozkład użytkowników pomp, penów I innych metod w grupach wiekowych
·         Najwięcej użytkowników pomp (18%) jest w grupie wiekowej 31-40 lat

Wykres 6: Spadek HbA1c – przesunięcie się do bezpiecznej “Zielonej” strefy


Powyższy obraz jest najczęściej używany do przedstawienia jak wartość HbA1c reprezentująca poziom kontroli cukrzycy mieści się na kolorowych strefach reprezentujących poziom ryzyka zaistnienia długoczasowych komplikacji chorobowych w miarę przesuwania się z Zielonej poprzez Żółtą do Czerwonej strefy.

Finalnym i najbardziej interesującym wynikiem przeprowadzonej ankiety jest to ilu spośród 134 osób jakie wzięły w niej udział przeniosło się z jednej do drugiej strefy i w którym kierunku.

Strefy zostały zdefiniowane następująco:
            Kolor                          HbA1c
·           Ciemno Zielona    =    <  6.5%      %
·           Jasno Zielona       =   6.5% to 7.9% 
·              Żółta                  =     8% to 10%    
·               Czerwona         =    >  10.0%    


Przed i Po  - podsumowanie
·         Czerwona: przed: 11 osób z HbA1c> 10%
o   Po - 0 (zero)
·         Żółta: przed: 35 osób z HbA1c = 8% to 10%
o   Po 19 osób
·         Jasno Zielona: przed: 70 osób z  HbA1c = 6.5% o 7.9%
o   Po 47 osób
·         Ciemno Zielona: przed: 19 osób z HbA1c < 6.5%
o   Po - 59 !! osób


·         Tylko 19 osób było początkowo w Ciemno Zielonej strefie (<6.5%)
·         Po zastosowaniu CGM w Ciemno Zielonej strefie znalazło się 69 osób
·         To wzrost o 50 osób z grupy (134-19 = 115 osób) !!